眼前这台髋关节置换术,是一位七十多的高龄男性,不小心从楼梯摔下,股骨颈骨折。由于费用高昂,再一个年龄也大,本来协商是保守治疗,谁知这两月过去老人仍是疼痛难忍,无法生活自理,只能做置换。
由于没及时处理,坏死的骨质在取出时散发着恶臭,连带周围剥离的肌肉都呈暗褐色,血供不畅。
上了年岁的人就要注意——骨质恢复再生能力差,小关节骨折还好,像髋、膝这种大关节,基本是难以愈合恢复,就算做了置换,也完全丧失了功能,再也无法伸直双腿,躺平都很困难。
跟台的本院助理医师刚要将拆除的关节拿走,楚琅习惯性一瞥,那断裂的骨质正好出现在她的视野。她眉头微蹙,叫住了他:“等一下!”
duke正专心打磨髋臼,闻言有些不悦。但由于对楚琅印象不错,他还是分神去看了眼。
“t有什么问题么?”
“你看他股骨离断处。”楚琅方才切割时就有疑虑,虽说年长者会有骨质疏松、外加他外伤后供血不充分会骨质坏死,可也应该是断端更脆更易切割。结果他整段股骨割锯时明显比常人容易得多,这可是成年男性全身最粗壮的长骨啊。
duke凝神看去。果然,在骨折应力方向的另一端,有一团新鲜的暗红,已经氧化成棕褐色,但明显不是骨折造成的。
“sion,打电话联系病理科,加急活检。”duke当机立断。
“那这关节……”楚琅也犯了难。
“先接上。”duke没再思虑,继续打磨髋臼,“他的疼痛未必来源于骨折,眼下只能先做好这台手术,等待病理结果。”
手术接近尾声时,病理科来了电话,切片显示恶性,癌细胞已生长完全。
在场所有人神色肃穆。股骨头恶性肿瘤且已坏死,大概率已经转移。
医生,是最需要心理素质的职业——那种明明看着生命在流逝,可已知的医疗水平无法挽救,只能平静地接受这个结果,接受自己的渺小和无力。
“尽快通知病人家属,预约pet-ct。”duke没什么表情,下了手术直接回到办公室,仔细查看患者第一次来就诊时的病历和影像结果。
“你什么看法?”见楚琅也看得专注,他出声询问。
“我怀疑,他在这次外伤之前,股骨颈已经有骨折迹象。”楚琅指着放大后片子上一处骨皮质连接增生,“我记得患者是刚受外伤就来就医,因为骨折线明显,直接就下了外伤骨折的诊断。”
duke长叹一口气。
医者不是圣人。虽然下诊断的人不是他,但临床表现和影像结果完全一致的情况下,他也不会去多虑的。
楚琅懂他的心情。她拍了拍他的肩,结果duke直接按住了她的手。
她下意识大力抽开,手指都有些发红。
duke摘了眼镜转过身来,像是没料到她这么大反应,被她吓了一跳。
“对不起。”duke想是冒犯到了她,连忙起身道歉。
“没事。”她揉了揉发红的关节,看向duke,“只是除了我的爱人和病人,我不喜欢和异性有任何肢体接触。”
“好。”见duke专注力又回到了电脑上,她松了口气,像打了场仗一般。
果然还是不善于处理人际关系啊。